November 13,2005 21:09

僧帽瓣脫垂症(二尖瓣脫垂症)

二尖瓣脫垂.jpg

【病例說明】

現年二十四歲的黃姓女孩,最近連日來感到胸悶,喘不過氣,偶而有胸痛現象,如此症狀有時持續整天,而使她感到煩躁不安,逐漸影響工作,愈來愈嚴重時,連晚上都睡不好。病人說,不舒服時,常常需要深呼吸,吸大口氣。但總覺得胸口鬱卒,有一種說不上來的難過。

因此到心臟科門診求診,經檢查結果,發現心臟收縮後期有三度雜音。從心電圖可看出有心室早期收縮,胸部X光無異常發行。心臟超音波檢查證實患有僧帽瓣脫垂,病人接受藥物治療及詳細病人解說後,情況良好,目前仍在門診追蹤檢查中。

這是典型的僧帽瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse)的臨床情況。也是年輕女性較常見的問題。這些一般身材均屬於苗條型。我的指導教授約翰尼斯堡醫院的巴洛教授是這方面的研究始祖,因此心臟學界將僧帽瓣脫垂尊稱為『巴洛症候群』Barlow Syndrome。僧帽瓣脫垂症候群是由於僧帽瓣在心臟收縮時,往心房方向脫垂而造成。僧帽瓣位於左心房,在心室之間,當心臟收縮時,僧帽瓣則緊閉,防止血液逆流至左心房。如果僧帽瓣脫垂較嚴重時,會造成閉鎖不全,而有僧帽瓣血液逆流,影響心臟功能。

僧帽瓣脫垂可能與一些全身性疾病有關,如膠質病、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能亢進。亦可能與冠狀動脈疾病,心肌缺氧有關。根據國外統計資料顯示,年輕女性中,該疾病的發生率為百分之五至百分之十,男性則為百分之四。

僧帽瓣脫垂的症狀,包括胸痛、胸悶、非典型心絞痛,但持續時間較長,有時亦有心悸、頭暈,大多數的病人情況非常安全。有少數病人會發生心肌內膜炎、心律不整、腦栓塞及腦血管病變。脫垂較嚴重的病人,可能會產生僧帽瓣閉鎖不全,極少數的病人會產生突然死亡,但這些病人均同時患有其他疾病。

由於僧帽瓣脫垂的疾病,大多數是良性的,病人不需要藥物治療,如果症狀較嚴重者,可以使用乙型阻斷劑及解除症狀困擾之支持治療。如同時患有心律不整及心衰竭的情況時,應該對症治療。如果收縮期雜音較明顯者,或已有僧帽瓣閉鎖不全時,在生產前、手術前、拔牙前八小時,應考慮使用預防性抗生素治療,以減少傳染性心肌內膜炎的可能性。

僧帽瓣脫垂,大多數病人,將來情況均非常良好,病人不必驚慌,定期到醫院檢查,則可減少其他併發症的發生。僧帽瓣脫垂的病友,最需注意,若接受侵入性治療或檢查,(例如:拔牙齒、生產、手術---)有可能皮膚或傷口出血時,暫時性的菌血症,會影響心臟的僧帽瓣,因此,術前八小時,即開始口服抗生素作為預防。


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    我孩子今年5岁多,五年来一直精力充沛。医生没有提及她心脏有问题。今年一次感冒发烧未持续打针治疗。一段时间后,感头晕送医院心脏听诊有三级杂音心脏彩超示二尖瓣脱垂。医生判定风湿热二尖瓣脱垂。 风湿热激素治疗三个月后,二尖瓣脱垂没有恢复。心脏彩超发现二尖瓣前叶脱垂并有中度返流,左房27mm,左室43mm。射血分数>60%.键锁延长4mm。请问这种情况该怎样治疗?是否一定手术治疗?有无药物治疗让其恢复?谢谢!
    | 檢舉 | Posted by 曾易 at November 23,2005 15:21
    您所敘述的是風濕性心臟病合併中度二尖瓣返流 目前依您所述心臟並無擴大現象 如果主治醫生判斷他沒有心臟衰竭現象 就不須給予治療 每六個月複查他的心電圖 心臟超音波 及胸部X光 追蹤是否有變化 若出現心臟擴大 或心衰竭 則需給予利尿劑及毛地黃之藥物治療 但治療必須經由醫生判斷
    | 檢舉 | Posted by Dr Lin at November 25,2005 20:55
    呵呵 會不會太扯了 用blog來弄這....呵呵 這有趣
    | 檢舉 | Posted by hugo90314 at January 25,2006 21:38
    您好:
    我想詢問當健康檢查時,心音有雜音,且容易疲倦,注意力不集中,一爬較高的樓梯或是爬上坡就會有喘不過氣的感覺,是否是心臟方面有疾病?
    | 檢舉 | Posted by 邱珮瑜 at July 5,2006 10:02
    有這種可能
    建議妳接受心臟超音波的檢查
    | 檢舉 | Posted by Dr Lin at July 5,2006 10:54
    風濕性心臟病合併中度二尖瓣返流及關閉不全,目前瓣膜打開使的面積是1.16mm ,請問
    (1)怎樣的情況如果做心導管的氣球擴張術是否可以減低心臟衰竭現象?
    (2)那如果心導管的氣球擴張術成功的話?
    (3)二尖瓣返流現象是否更嚴重?
    (4)因此造成的返流現象是否和二尖瓣脫垂現象相似?兩者的嚴重性如何比較?

    謝謝您
    | 檢舉 | Posted by 祖麗 at August 17,2006 10:58
    風濕性心臟病合併中度二尖瓣返流及關閉不全,目前瓣膜打開時的面積是1.16mm ,請問
    (1)怎樣的情況如果做心導管的氣球擴張術是否可以減低心臟衰竭現象?
    (2)那如果心導管的氣球擴張術成功的話,二尖瓣返流現象是否更嚴重?
    (3)因此造成的返流現象是否和二尖瓣脫垂現象相似?兩者的嚴重性如何比較?

    謝謝您
    | 檢舉 | Posted by 祖麗 at August 17,2006 11:00
    (《巨人传》) .强迫经常使热恋的人更加铁心,而从来不能叫他们回心转意
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    | 檢舉 | Posted by 时时彩平台 at May 14,2014 06:10
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    | 檢舉 | Posted by 充值送彩金 at June 13,2014 21:03
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    | 檢舉 | Posted by 注册赠送彩金 at June 13,2014 21:03